Trastornos Temporomandibulares

Los síntomas pueden incluir sensación de cansancio o rigidez en los músculos mandibulares, dolor en la mandíbula o el oído, dolor de cabeza, chasquidos o bloqueos en la mandíbula, dificultad para abrir o cerrar la boca, y dolor en el cuello o los hombros.

No se ha encontrado aún un factor causal único, sino que hay diversos factores de riesgo como micro o macro traumas faciales, elementos psicosociales, los trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS), el insomnio, y en general, la mala calidad del sueño. Además, factores genéticos, otras condiciones dolorosas previas y trastornos musculares o articulares.

El bruxismo es un comportamiento en la que una persona aprieta o rechina los dientes, generalmente de forma involuntaria. Esto sucede mientras se está despierto o durante la noche mientras se duerme. Ya no está claro que el bruxismo genere problemas por sí mismo, pero otras condiciones médicas que lo provocan, si pueden empeorar la salud general, por ej. el reflujo gastroesofágico, la apnea obstructiva del sueño o el consumo excesivo de algunas sustancias.

Se caracteriza por el apriete o rechinamiento de los dientes durante el sueño. Es muy frecuente que exista reporte de ruidos por parte del compañero/a de sueño, y puede acompañarse de cansancio mandibular matutino (30 min- 1 hr de duración) y en la zona de las sienes al despertar. El desgaste dental puede presentarse, pero no es una característica propia solo del Bruxismo de Sueño. Este comportamiento puede empeorar debido al alto consumo de café o tabaco, o aparecer como efecto adverso de fármacos antidepresivos o de medicamentos utilizados para el tratamiento del déficit atencional; debe ser evaluado en profundidad ya que puede asociarse a 2 patologías con importantes consecuencias para la salud: la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (acidez gástrica) y Apnea Obstructiva del Sueño.

El tratamiento para el bruxismo puede variar según la causa y la gravedad de la condición. Algunas opciones incluyen:

• Cambio en hábitos: Identificar y evitar hábitos que pueden contribuir al bruxismo, como el consumo excesivo de cafeína, fumar por la nicotina o consumo excesivo de azúcar en niños, entre otros. En caso de bruxismo de vigilia, manejos bioconductuales son la primera elección.
• Medicamentos: En algunos casos, se puede solicitar al médico tratante el cambio de ciertos medicamentos que generan bruxismo de manera secundaria.
• Corrección del factor causal: Si el bruxismo está relacionado con problemas de reflujo gastroesofágico, apnea u otros trastornos asociados al sueño, al tratar la causa el bruxismo debería desaparecer. A modo de ejemplo, está probado que en casos cuando hay apnea del sueño, tratamientos como el dispositivo de avance mandibular en adultos o la expansión maxilar rápida en niños, que están abocados a esa causa, eliminan el bruxismo.